|
ИмпазаВсе ингибиторы ФДЭ-5 улучшают эрекцию за счет замедления распада ц-ГМФ. Другим механизмом увеличения количества ц-ГМФ является увеличение количества NO. С 2002 г. первым и пока единственным препаратом, обладающим таким механизмом действия является отечественный препарат импаза (Материа-Медика, Россия) (сверхмалые дозы антител к эндотелиальной NO-синтазе (NO-синтетазе)). [32] Теоретической предпосылкой для создания импазы явилось открытие модифицирующих свойств сверхмалых доз антител [31]. О механизмах действия импазы как представителя нового класса лекарственных средств на основе сверхмалых доз антител, с одной стороны и принципиально нового средства восстановления эректильной функции - с другой, можно с достаточной уверенностью судить на основании экспериментальных исследований. Доклинические исследования показали, что при пероральном курсовом введении крысам-самцам в условиях физиологического (сезонного) и возрастного угнетения репродуктивной функции импаза достоверно стимулирует половое поведение и повышает копулятивную функцию животных. При этом изменение некоторых показателей указывает на наличие у препарата центральных эффектов на механизмы эрекции [5,136]. На фоне введения импазы было выявлено достоверное повышение содержания в ткани кавернозных тел внутриклеточного уровня ц-ГМФ [25]. При курсовом пероральном введении импазы крысам-самцам усиливаетсяактивность фермента NO-синтазы, и это приводит к повышению содержания в ткани кавернозных тел производных NO. Увеличение содержания NO в ткани кавернозных тел животных, получавших импазу, обусловлено двукратным повышением активности NO-синтаз (источники NO в кавернозных телах -нейрональная и эндотелиальная NO-синтазы). Таким образом, экспериментально подтвержден основной периферический механизм действия импазы: повышение активности NO-синтазы - ключевого фермента, определяющего поддержание эрекции. То есть, при введении препарата повышается способность эндотелия вырабатывать NO. Схематично предположительный механизм действия препарата импаза представлен на рис.1. В человеческом организме существует система собственных антител практически ко всем веществам, циркулирующим в нем. Собственные антитела к эндотелиальной NO-синтазе регулируют ее уровень, подавляя ее. Введение извне сверхмалых доз таких же антител (импазы) индуцирует появление в организме антител к им пазе, т.е. в том числе, и к собственнымантителам. Их количество уменьшается, ингибирующее влияние на NO-синтазу подавляется и ее количество возрастает, что запускает в ответ на сексуальную стимуляцию, каскад биохимических механизмом, приводящих к возникновению эрекции. Импаза является эффективным средством лечения у больных с органической и психогенной эректильной дисфункцией. Ее эффективность составляет от 45% до 66% в зависимости от тяжести и от патогенеза ЭД [18].
Рис. 1. Механизм действия импазы. Преимуществами препарата импаза является достаточная эффективность, возможность ее сочетания с приемом нитратов, практически полное отсутствие побочных эффектов и системных негативных влияний, относительная низкая стоимость препарата. Кроме того, иной механизм действия импазы быстро поставил вопрос о целесообразности ее применения при комбинировании с ингибиторами ФДЭ-5 с целью повышения эффективности и одновременного снижения дозы последних. Похожие материалы
|
|