	Жизнь после травмы спинного мозга

Особенности болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга

2.2.3. Патопсихологическая оценка

Для оценки уровня тревоги использовалась шкала самооценки уровня тревожности Спилбергера-Ханина. Шкала самооценки состоит из 2-х частей: высказывания № 1-20 оценивают реактивную тревожность (уровень тревожности в данный момент), высказывания № 21-40 оценивают личностную тревожность (как устойчивую характеристику человека). Шкала измерений тревожности как свойства личности включает 20 утверждений от первого лица, к которым обследуемый должен определить свое отношение, выбрав один из предлагаемых четырех вариантов. После подсчета показателей реактивной и личностной тревожности для их интерпретации используются следующие ориентировочные оценки: до 30 - низкая тревожность; 31-45 - умеренная тревожность; 46 и более - высокая тревожность [136] (ПРИЛОЖЕНИЕ 6).

Оценка уровня депрессии проводилась при помощи шкалы Цунга для самооценки депрессии. В тестировании учитывается 20 факторов, которые определяют четыре уровня депрессии. В тесте присутствуют десять позитивно сформулированных и десять негативно сформулированных вопросов. Каждый вопрос оценивается по шкале от 1 до 4 на основе ответов: «никогда», «иногда», «часто», «постоянно». Результаты шкалы могут быть от 20 до 80 баллов. Эти результаты делятся на четыре диапазона: 20-49 — нормальное состояние; 50 -59 лёгкая депрессия; 60 - 69 умеренная депрессия; 70 и выше — тяжелая депрессия. В России тест адаптирован Балашовой Т. Н. в отделении наркологии НИИ им. Бехтерева. Он позволяет оценить уровень депрессии пациентов и определить степень депрессивного расстройства [165] (ПРИЛОЖЕНИЕ 8).

Для оценки катастрофизации использовалась шкала катастрофизации хронической боли (Pain Catastrophizing Scale (PCS) [137] содержит 13 утверждений, которые отражают различные мысли и представления людей, связанные с болью, и оцениваются по пятибалльной системе (от 0 до 4), где 0 соответствует позиция «никогда», 1 - «редко», 2 - «иногда», 3 - «часто», а 4 - «всегда». Пациенту необходимо отметить наиболее подходящую оценку каждого утверждения, соответствующую его представлениям о боли. После этого баллы суммируются и выводится показатель, отражающий уровень катастрофизации боли. (ПРИЛОЖЕНИЕ 7).

Для определения копинг-стратегии применялся опросник Лазаруса. Испытуемому предлагалось 50 утверждений, касающихся поведения в трудной жизненной ситуации. Испытуемый должен оценить, как часто данные варианты поведения проявляются у него.

Опросник Лазаруса включает в себя 8 субшкал:

Конфронтационный копинг. Агрессивные усилия по изменению ситуации. Предполагает определенную степень враждебности и готовности к риску.
Дистанцирование. Когнитивные усилия отделиться от ситуации и уменьшить ее значимость.
Самоконтроль. Усилия по регулированию своих чувств и действий.
Поиск социальной поддержки. Усилия в поиске информационной, действенной и эмоциональной поддержки.
Принятие ответственности. Признание своей роли в проблеме с сопутствующей темой попыток ее решения.
Бегство-избегание. Мысленное стремление и поведенческие усилия, направленные к бегству или избеганию проблемы.
Планирование решения проблемы. Произвольные проблемно-фокусированные усилия по изменению ситуации, включающие аналитический подход к проблеме.
Положительная переоценка. Усилия по созданию положительного значения с фокусированием на росте собственной личности. Включает также религиозное измерение.

Максимально, по одному вопросу пациент может набрать 3 балла. Для интерпретации результатов необходимо суммировать баллы по каждой шкале и поделить на количество вопросов. Максимальный балл будет соответствовать копинг-стратегии, которой придерживается пациент [99] (ПРИЛОЖЕНИЕ 9).

Бранд П.Я. Особенности болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга

Похожие материалы

Дата публикации: 30.09.2018


	Жизнь после травмы спинного мозга