Оценка спастики и боли после позвоночно-спинномозговой травмы

Всем больным проводилось клинико-неврологическое обследование. Для оценки боли использовались опросник Мак Джилла (McGill) и визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Это наиболее распространённые две формы опросников для оценки болевого синдрома любой этиологии. В исследовании использовалась комбинация этих двух шкал на одном листе, что облегчало оценку и делало заполнение пациентами опросника более быстрым и удобным.

Опросник Мак Джилла

Опросник Мак Джилла представлен наиболее часто используемыми пациентами прилагательными для описания испытываемой ими боли. Эти прилагательные сгруппированы по их качествам для оценки чувствительной сферы, аффективной сферы, а также интенсивности и расположения боли.

В течение 5-20 минут пациент отмечает наиболее подходящие для описания его боли слова, зону распространения боли, поверхностное или глубокое её расположение. В каждой ячейке слова расположены по возрастанию их значения (1-5), что использовалось для подсчёта баллов.

Эти опросники заполнялись пациентами до и после хирургического вмешательства, а также через необходимый интервал времени (2 недели, 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 1,5 года, 2 и в некоторых случаях 4года). Если пациент был оперирован давно и не был опрошен по этому стандарту до операции, то его боль на момент опроса сравнивалась по ВАШ с имевшейся до операции болью ретроспективно.

Модифицированная шкала Ашворта

Оценка спастики проводилась по модифицированной (Bohannon&Smith,1987) шкале Ашворта, оценивалась степень сопротивления растяжению мышц при совершении пассивного движения. Также оценивалась степень подвижности больного в кровати и возможность пользоваться креслом- каталкой, так как все больные и мели выраженное ограничение подвижности в кровати.

Баллы	Мышечный тонус при проведении пассивного движения
0 баллов	Нет повышения мышечного тонуса
1 балл	Лёгкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся резкой схваткой с последующим расслаблением или минимальным сопротивлением в конце движения при сгибании или разгибании поражённой конечности.
1+ балл	Лёгкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся резкой схваткой с последующим минимальным сопротивлением на оставшемся (но не более половины) протяжении движения (пассивного).
2 балла	Более выраженное повышение мышечного тонуса на протяжении всего движения, но конечность легко двигается.
3 балла	Значительное повышение мышечного тонуса, пассивное движение совершается с трудом.
4 балла	Поражённые конечности ригидны в положении - сгибания или разгибания. Движения невозможны.

Оценка спастики проводилась по модифицированной шкале Ашворта (Bohannon&Smith,1987). Оценивалась степень сопротивления пассивному растяжению мышц при совершении им движения.

Черных И.А. Клиника и хирургическое лечение спастического и болевого синдромов после позвоночно-спинномозговой травмы

2.3. Оценка спастики и боли после позвоночно-спинномозговой травмы

Опросник Мак Джилла

Модифицированная шкала Ашворта