2.1 Общая характеристика обследованных мужчин

В исследовании участвовали мужчины в возрасте от 45 до 74 лет, предъявлявшие жалобы на неспособность в течение не менее чем 6 месяцев к достижению и/или поддержанию эрекции, достаточной для осуществления успешного полового акта.

Из исследования исключены больные, возраст которых моложе 45 лет и старше 75 лет, больные, имевшие психические заболевания, исключающие адекватную оценку сексуальной функции; больные с тяжелыми эндокринными заболеваниями (гипопитуитаризм, гипотиреоз, гипертиреоз), тяжелой (клинически и лабораторно значимой) почечной, печеночной, легочной недостаточностью, застойной сердечной недостаточностью (класса 3 и выше в соответствии с функциональной классификацией заболеваний сердца Нью-йоркской Кардиологической Ассоциации); больные с наличием нестабильной стенокардии в течение б месяцев до обращения или значительным нарушением сердечной проводимости в течение 3 месяцев до обращения. Также исключены больные с наличием острых инфекционных воспалительных заболеваний, с активным заболеванием гепатобилиарной системы, с лекарственной, алкогольной или наркотической зависимостью, больные, не способные адекватно заполнить информированное согласие или анкету Международный Индекс Эректильной Функции; с наличием состояний, которые могли осложнить проведение исследования, подвергнуть больного риску или помешать интерпретации результатов исследований.

Контрольную группу составили 40 мужчин в возрасте от 60 до 74 лет с сохранной эректильной функцией (показатели эректильной функции МИЭФ >26 баллов); среди мужчин контрольной группы 6 (15%) страдали мочекаменной болезнью, 27(67%), доброкачественной гиперплазией предстательной железы и 4 (10%) хроническим простатитом.

С целью выявления частоты встречаемости ЭД среди мужчин среднего и пожилого возраста произведено анкетирование (анкета МИЭФ) 385 (49,7±4,1 лет) мужчин среднего и 455 (65,3±4,9 лет) пожилого возраста. Результаты анализа показали, что распространенность ЭД среди мужчин среднего и пожилого возраста составляет 17,4% (п=67) и 37,6% (n=171), соответственно.

В дальнейшем 76 из 171 мужчины пожилого возраста с ЭД дали свое согласие на дальнейшее исследование, они составили основную группу исследования (группа 1). Из 67 мужчин среднего возраста с ЭД свое согласие на дальнейшее исследование дала 48 человек. Они составили группу сравнения (группа-2). Также была сформирована контрольная группа из 40 мужчин пожилого возрастах нормальной эректильной,функцией (группа 3).

В связи с относительностью, возрастных классификаций, мы использовали: возрастную классификацию, рекомендованную. Европейским: региональным бюро Всемирной Организации Здравоохранения' (ВОЗ) [175]. Согласно этой: классификации, людей 20-44 лет следует считать лицами молодого возраста; от." 45 до 59 лет — следует относить к лицам среднего возраста- от 60 до 74 - пожилого возраста, люди от 75; до: 89 лет являются старыми, 90 лет и старше - долгожителями.

Средний возраст пациентов группы 1 составил (68,6±4,3) лет и достоверно не отличался от такового в группе 3 (66,Т±4,9) (р<0,05). В группе 2 больные по возрасту соответствовали- среднему возрасту 49,6±3,9 (р<0,05). Клинические характеристики мужчин, включённых в исследование, представлены в табл. 2.

Таблица 2. Клинические характеристики обследованных, M±S

Распространенность артериальной гипертензии (АГ) у больных из группы 1 была достоверно выше, чем в группе 2 и 3 (82,9% против 66,7% и 40,0% р<0,05) (рис.1).

Также достоверно вдвое выше, чем в группе 2 и 3 (42,1% против 18,8% и 17,5% р<0,05) у больных группы 1 была распространенность ишемической болезни сердца (ИБС) (рис.1).

Распространенность сахарного диабета у больных в группе 1 и 2 достоверно значимо не различалась (13,2% и 18,8% р<0,05), но в группе 3 пожилых мужчин с нормальной эрекцией частота встречаемости СД была достоверно ниже, чем в группе 1 и 2, и соответствовала 2,5% (р<0,05). Пациенты из группы 2, мужчины среднего возраста с ЭД, достоверно чаще страдали ожирением, чем в группе 1 и 3 (50% против 31,6% и 20%, р<0,05) (рис Л).

Рис. 1. Распределение больных в группах по распространенности сопутствующей болезни.

Исходя из представленных анамнестических данных, больные из группы I достоверно чаще получают сопутствующее лечение, что свидетельствует о том, что возраст и сопутствующие заболевания вынуждают пациентов прибегать к приему препаратов различных групп. В качестве сопутствующей терапии больные пожилого возраста с ЭД значительно чаще принимали бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-прсиращающего фермента (АПФ), антагонисты кальциевых каналов, диуретики, нитраты и сахароснижающие препараты (рис.2).

С целью оценки эректильной функции и выяснения этиологии ЭД при сборе жалоб уточняли качество спонтанных и адекватных эрекций, частоту и длительность подовых актов, способность к повторным половым актам. Оценивали состояние утренней эрекции, её частоту и качество. Кроме того, при опросе уточняли степень полового влечения, оргазмическую и эякуляторную функцию. Большое значение в беседе с больными уделяли их эмоциональному, социальному и физическому состоянию, а также характеру отношений с половыми партнерами.

Рис. 2. Препараты, получаемые по поводу сопутствующих заболеваний, в группах.

Результаты андрологического обследования показали, что в обеих группах в подавляющем числе случаев (95-98%), ЭД развивалось постепенно и не была связана с каким-либо определенным событием, что указывало на органический характер заболевания. Также органический характер ЭД в обеих группах подтверждается нарушением спонтанных эрекций.

При анализе утренних эрекций было выявлено, что у 46% пациентов из группы 1 отмечалось отсутствие утренних эрекций. Не вызывает сомнения, что это указывает па наличие выраженных нарушений эректильной функции. С другой стороны, было отмечено, что пациентов из группы 2 отсутствие утренних эрекций отмечали только 12,5% больных, что позволяет предполагать о меньшей выраженности эректильной дисфункции (рис. 3).

Рис. 3. Характеристика утренних эрекций в группах.

Формы расстройства эрекции были различны. У 52,7% мужчин пожилого возраст;! с ЭД (группа 1) и 6,3% мужчин среднего возраста с ЭД (группа 2) имело место полное отсутствие адекватных эрекций, что свидетельствует о тяжелом течении ЭД у мужчин пожилого возраста. Слабая эрекция или ослабление ригидности в состоянии эрекции отмечалась у 47,1% у пациентов труппы 1 и 93,7% у пациентов группы 2. Из этого показателя можно делать вывод о средней степени выраженности ЭД у мужчин среднего возраста. Медленное нарастание эрекции от момента сексуальной стимуляции до возникновения твердой эрекции полового члена встречалось в обеих группах без достоверных отличий. Этот симптом свидетельствует о распространении артериогенной ЭД (рис. 4).

Клинические признаки веноокклюзивной дисфункции (ВОД) (быстрая эрекция и быстрая до i умесценция) в группе 1 встречались редко (5,2%), а в группе 2 - в 31,2% случаев (рис. 4).

Рис. 4. Характеристика адекватных эрекций в группах.

Снижение либидо было выявлено у 71% больных из группы 1. В группе 2, у мужчин среднего возраста с ЭД, снижение либидо отмечено у 20,8% пациентов, что достоверно меньше, чем у пожилых мужчин с ЭД в группе I. Таким образом, снижение либидо является выраженным симптомом сексуальных нарушений, который наиболее часто встречался у мужчин пожилого возраста с ЭД (рис. 5).

Нарушение эякуляции чаще было обнаружено среди больных группы 1 у пожилых мужчин с ')Д. 13 этой же группе такое патологическое состояние как анэякуляцпн встречалось в 52,7%, т. е. у каждого второго пациента. В группе 2 у мужчин среднего возраста с ЭД анэякуляция было выявлена только у 6,3% больных (рис. 5).

Рис. 5. Характеристика сексуальных нарушений в гуппах.

Таким образом, все вышеперечисленные симптомы сексуальных нарушений у пожилых мужчин с эректильной дисфункцией имеет более выраженный характер, чем у мужчин среднего возраста с ЭД, что в целом свидетельствует о более тяжелых формах ЭД у мужчин пожилого возраста.

До исседования 68,2% больных из группы 1 и 51,2% больных из группы 2 получали разные виды лечения по поводу ЭД (табл. 3).

Таблица 3 Ранее проводившееся лечение эректильной дисфункции

Из пероральных препаратов большой популярностью пользовался препарат Им паза. Около 15% больных принимали ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ 5), в большинстве случаев силденафил и тадалафил. Также 21% больных из группы 1 и 10,4% больных из группы 2 прибегали к иптракавернозным инъекциям (табл. 3).

Все исследуемые мужчины с ЭД до момента обращения к нам по разным причинам отказались от получаемого лечения. 52,6% больных из группы 1 и 43,7% больных из группы 2 отказались от лечения по причине его неэффективности. Около 20% больных отказывались из-за развившихся побочных эффектов. Также около 13,1% больных из группы 1 и 6,25% из группы 2 оказались or получаемого ранее лечения по причине его высокой стоимости (Табл.4).

Таблица 4. Причины отказа больных от предшествующего лечения ЭД в группах

Абдыкеримов Б.К. Особенности диагностики и лечения эректильной дисфункции у пожилых мужчин

Назад | Оглавление | Вперед

Похожие материалы

• Эректильная дисфункция у пожилых мужчин

• Влияние фармакотерапии эректильной дисфункции на кавернозную электрическую активность и гемодинамику (Овчинников Р.И.,)

• Влияние регуляторного приема ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа на эректильную и эндотелиальную функции у больных с артериогенной эректильной дисфункцией (Гасанов Р.В.)

• Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных (Живов А.В.)

Дата публикации: 15 января 2017

.

	Жизнь после травмы спинного мозга