|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Коррекция факторов риска и устранение излечимых причин ЭД. Этиотропная терапия эректильной дисфункцииВ последние годы появляется все больше фактов в пользу того, что коррекция выявленных у данного больного факторов риска эректильной дисфункции (ЭД) - избыточный вес, малоподвижный образ жизни, гиперлипидемия, гипертензия, курение, гипогонадизм, сахарный диабет и т.д. - могут привести как к регрессии ЭД (166), так и к усилению эффекта применения патогенетической терапии ФДЭ-5 ингибиторами (75). Безусловно, и положительное влияние коррекции этих факторов риска на общее здоровье и работоспособность мужчины. В связи с этим, данные мероприятия рекомендуются в настоящее время практически всем больным ЭД, независимо от степени тяжести. Особенности и степень обратимости влияния коррекции факторов риска ЭД на течение заболевания еще предстоит изучить. В случае выявление у пациента эндокринных причин эректильной дисфункции, они подлежат обязательной коррекции после более детального изучения совместно с эндокринологом. Большое внимание уделяется в последние годы гормон-заместительной терапии гипогонадизма, как самостоятельному методу лечения, так и в сочетании с патогенетической терапией ЭД. Большинство современных исследователей склоняются к мнению, что монотерапия эректильной дисфункции препаратами тестостерона должна применяться только у тщательно отобранных больных с документированным гипогонадизмом (74, 87). Более того, в обширных популяционных исследованиях было установлено, что нет прямой корреляции между уровнем тестостерона сыворотки крови и ЭД, а высокий уровень тестостерона связан со снижением риска ЭД только у тех пациентов, у которых наблюдалось одновременное повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) (90). В то же время данные о том, что применение тестостерона у больных ЭД ранее неудачно лечившихся монотерапией ФДЭ-5 ингибиторами дает положительный эффект в комбинированном применении с данными препаратами, становятся все более убедительными (74). Следует сказать, что терапия тестостероном эффективна даже не у всех больных с документированным гипогонадизмом (119), которым может потребоваться патогенетическая терапия. У мужчин моложе 40 лет при нарушениях артериального кровообращения полового члена в результате травмы, подтвержденного фармако-допплерографией и артериографией, операции артериальной реваскуляризации полового члена могут быть эффективны в 60 - 70% случаев. В то же время операции по коррекции так называемой веногенной ЭД, вызванной избыточным венозным дренажом из пещеристых тел полового члена или кавернозной недостаточностью являются неэффективными и не рекомендуются к выполнению (29, 172). При документированной психогенной ЭД может применяться психотерапия, однако она всегда долгосрочна, а ее эффективность весьма вариабельна (146). Таким образом, эффективность применения этиотропной терапии ЭД остается до настоящего времени не высокой, что не позволяет надеяться на восстановление натуральной собственной эрекции большинству больных. В связи с этим, основную роль в современном лечении расстройств эрекции играют патогенетические методы. Живов А.В. Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных Предыдущая страница | Оглавление | Следующая страница Похожие материалы Дата публикации: 15 января 2017 |
|
|
