Особенности болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга
 

Выводы

1. У пациентов, перенесших травму спинного мозга, наблюдается высокая частота развития болевого синдрома, недифференцированная терапия которого имеет низкую эффективность.

2. Для пациентов, перенесших травму спинного мозга, характерна гетерогенность болевого синдрома. Болевой синдром включает ноцицептивный, невропатический и психогенный компоненты изолированно и/или в различных сочетаниях. Наиболее часто встречается сочетание ноцицептивного и невропатического компонентов.

3. Невропатический компонент боли на уровне травмы спинного мозга был обусловлен периферическими факторами в виде радикулопатии и центральным компонентом в виде сегментарной боли; ниже уровня травмы отмечалась центральная невропатическая боль, обусловленная поражением проводников болевой чувствительности.

4. Ноцицептивный компонент боли отмечался преимущественно на уровне травмы и был представлен вертеброгенным болевым синдромом. Выше уровня травмы отмечалась боль от вторичной перегрузки плечевых суставов, а ниже уровня травмы отмечался болевой синдром, обусловленный спастичностью.

5. Психогенный компонент болевого синдрома был преимущественно обусловлен тревожно-депрессивными расстройствами.

6. Интенсивность и выраженность боли, а также влияние боли на качество жизни пациента, не зависят от степени повреждения соматосенсорной системы и тяжести повреждения спинного мозга.

7. Интенсивность боли преимущественно определяется эмоционально-личностными расстройствами, а их коррекция лекарственной терапией приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома.

8. Информированность пациентов о возможности возникновения болевого синдрома после травмы спинного мозга играет важную роль в формировании «положительного» отношения к боли, а использование активных поведенческих стратегий способствует снижению интенсивности болевого синдрома.

9. Индивидуальная дифференцированная терапия с учетом клинико-патофизиологических характеристик болевого синдрома приводит к существенному облегчению боли у пациентов с травмой спинного мозга, снижая интенсивность боли на 42 ± 24,6 % и улучшая качество их жизни.

Практические рекомендации

1. Выявление болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга должно носить активный характер.

2. Необходимо проводить детальное клиническое обследование с применением специализированных шкал для уточнения интенсивности болевого синдрома, характера боли и ее влияния на качество жизни у пациентов после травмы спинного мозга.

3. Эмоциональные расстройства пациентов с травмой спинного мозга требуют лекарственной коррекции для уменьшения интенсивности болевого синдрома и улучшения их качества жизни, в том числе в комплексной реабилитации.

4. Многообразие сочетаний различных типов боли у пациентов с травмой спинного мозга, обусловливают необходимость индивидуального подхода при обследовании и назначении дифференцированной терапии болевого синдрома.

Бранд П.Я. Особенности болевого синдрома у пациентов с травмой спинного мозга

Похожие материалы

• Клинический пример 4

• Факторы, влиявшие на интенсивность болевого синдрома

• Характеристики болевого синдрома

• Лечение болевого синдрома у пациентов перенесших ТСМ

• Исследование болевого синдрома у пациентов перенесших ТСМ

• Патопсихологические аспекты болевого синдрома при ТСМ

• Патофизиология и клиническая картина ПСМТ

• Патофизиология болевого синдрома при ТСМ

• Корешковые боли (Л.Н.Индолев)

• Энциклопедия боли (В. И. Филин, А. Д. Толстой)

Дата публикации: 30.09.2018

.

	Жизнь после травмы спинного мозга