Многофакторная модель расстройств аффективного спектра как методологическая основа исследования эмоциональной дезадаптации

Для систематизации данных эмпирических исследований факторов, влияющих на динамику эмоциональной дезадаптации у пациентов со спинальной травмой будет применена многофакторная модель расстройств аффективного спектра (Холмогорова, 2006, 2011; Холмогорова, Гаранян, 1998). Она позволяет рассмотреть социально-психологические факторы и систематизировать их в четыре блока:

1. макросоциальные (культуральные)
2. семейные
3. личностные
4. интерперсональные факторы.

Макросоциальные факторы включают в себя социально-демографические и социально-экономические аспекты, культуральные нормы и ценности, гендерные стереотипы. Так, женщины более подвержены развитию расстройств аффективного типа, чем мужчины, также в группе риска находятся лица с невысоким уровнем образования и социально-экономическим статусом. Большую роль в возникновении расстройств аффективного типа играют социально-экономические потрясения, в результате которого нарастает социальное неблагополучие отдельных слоев населения, алкоголизация, социальное сиротство. Среди социальных факторов также стоит отметить стигматизацию и вторичную выгодность заболевания, которые затрудняют лечение расстройств. К культуральным нормам и ценностям, способствующим возникновению аффективных расстройств, относятся патологические установки, свойственные определенной этнической или социальной группе. Так, для Западной культуры (Холмогорова, Гаранян, 1994, 1996) характерна значимость успеха и достижения, сила и способность к конкуренции, рациональность и эмоциональная сдержанность. Авторы отмечают эффект «обратного действия» этих установок, т.е. каждая из установок направлена на подавление и запрет определенных эмоций, которые парадоксальным образом стимулируются этой установкой. Так, культ достижения и успеха в форме перфекционизма несовместим с эмоциями тоски и печали, но значимо коррелирует с показателями депрессии.

Макросоциальные факторы отражаются на структуре и функционировании семей. Для анализа семейных факторов расстройств аффективного спектра разработана четырех-аспектная модель семейной системы (Холмогорова, 1999, 2000, 2011; Холмогорова, Воликова, 2005), которая включает структурные (иерархия, подсиситемы, границы) и микродинамические(коммуникация, паттерны взаимодействия, семейные роли) характеристики семьи, макродинамику (семейная история, травматические события) и идеологию (семейные нормы и правила).

К личностным факторам аффективных расстройств относятся особенности когнитивного стиля, совладающих стратегий, личностный тип и отдельные черты личности.

В исследовании Исаевой Е.Р. (2009) приводятся данные о влиянии возраста и медицинских характеристик болезни на выбор совладающего поведения и защитные механизмы. Так, молодежью (и девушки, и юноши) наиболее часто используется стратегия самоограничения. Автор связывает это с недостаточностью жизненного опыта, который компенсируется повышенным самоконтролем. Девушками до 20 лет наименее часто используются стратегии планомерного решения проблемы и положительного переформулирования, что говорит о склонности к пассивной позиции в преодолении трудностей и обесцениванию положительных событий. Исследование зависимости совладающих стратегий от длительности заболевания показало, что мере увеличения срока болезни снижается напряженность отдельных защитных механизмов (регрессии, замещения,компенсации, проекции). Это показывает значение интрапсихических механизмов защиты в снижении тревоги и эмоционального шока от первичного столкновения с заболеванием, связанного с чувствами незащищенности и угрозы благополучию.

И, наконец, роль интерперсональных факторов в развитии, профилактике и лечении аффективных расстройств показана в работах, изучающих значение социальной поддержки и отношений привязанности (Холмогорова, Петрова, 2007).

Таким образом, многофакторная психосоциальная модель расстройств аффективного спектра может быть использована как средство систематизации исследований эмоциональной дезадаптации у пациентов со спинальной травмой.

Назад | Оглавление | Вперед

Дата публикации (обновления): 13 июля 2017 г. 12:43

.

	Жизнь после травмы спинного мозга