|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Подгруппа варденафилаВ эту подгруппу были включены 67 больной в возрасте 23-70 лет (в среднем 58,2±12,3 лет). Распределение больных по возрасту составило: менее 35 лет - 18 (26,9%), от 35 до 55 лет - 21 (31,3%), более 55 лет - 28 (41,8%) больных. По этиологии ЭД была связана с гипертонической болезнью — у 25 (37,3%о) больных, с сахарным диабетом - у 8 (11,9%), остехондрозом - у 7 (10,5%), болезнью Пейрони - у 7 (10,5%), ИБС - у 5 (7,4%), синдромом хронической тазовой боли - у 4 (5,9%), тазовая венозная болезнь - у 3 (4,5%), радикальными операциями на органах малого таза - у 2 (3,0%), тупой травмой промежности - у 3 (4,5%), рассеянным склерозом - у 1 (1,5%). Этиологию органических нарушений не удалось установить у 2 (3,0%). По результатам комплексного андрологического обследования ЭД у больных в подгруппе варденафила по патогенезу являлась преимущественноартериогенной -у 21 (40,3%), вено-окклюзивной - у 16 (23,9%), нейрогенной — у 13 (19,4%), смешанной-у 11 (16,4%) больных. По результатам анкетирования МИЭФ, ЭД по степени тяжести являлась: легкой - у 23 (34,3%) больных, средней степени тяжести - у 26 (38,8%), тяжелой - у 18 (26,9%). Общая эффективность варденафила составила 82,1%. Учитывая относительно небольшой мировой опыт применения последнего из новых появившихся ингибиторов ФДЭ-5 варденафила, мы придерживались традиционной схемы назначения препарата — начинали с дозы 10 мг, а в дальнейшем в зависимости от эффекта и переносимости - либо увеличивали до 20 мг, либо уменьшали до 5 мг. Варденафил оказался высокоэффективен у больных всех возрастных групп. У больных менее 35 лет эффективность варденафила была максимальной - 94,4%, среди больных в возрасте 35-55 лет - 85,7%, а у больных старше 55 лет - 71,4% (рис.25). Таким образом, эффективность варденафила закономерно снижалась с увеличением возраста больных, что связано с увеличением числа сопутствующих заболеваний, большей степенью тяжести ЭД, и наличием более выраженного сосудистого или нейрогенного поражения полового члена.
Рис. 25. Эффективностьварденафилав зависимостиотвозраста При анализе эффективности по патогенезу ЭД варденафил был наиболее эффективен у больных со смешанной (психогенной и органической) ЭД — 90,9% и изолированной нейрогенной ЭД - 92,3%. При васкулогенной ЭД эффективность варденафила составила: при артериогенной - 77,8%>, при вено-окклюзивной дисфункции - 75%> (рис.26).
Рис. 26. Эффективность варденафилав зависимостиот патогенеза эректильной дисфункции. У больных с легкой степенью ЭД варденафил был эффективен в 91,3% случаев, со средней - в 76,9%> (рис.27). Отметим тот факт, что у больных с тяжелой степенью варденафил оказался эффективен в 77,8%> случаев, что подтверждает положение о том, что варденафил является потенциально самым сильным из всех ингибиторов ФДЭ-5 (in vitro).
Рис. 27. Эффективностьварденафилав зависимостиот степенитяжестиэректильной дисфункции. Лечение варденафилом в целом переносилось хорошо, эффективность и побочные эффекты не зависели от приема пищи или алкоголя. Побочные эффекты наблюдались в основном после дозы 20 мг на фоне «пиковой» концентрации препарата в крови (50-90 мин): головная боль - 11,9%, приливы к лицу или шее - 7,5%, заложенность носа - 7,5%, диспепсия - 4,5% (рис.28). Эти явления были легкой степени, сохранялись в период от нескольких десятков минут до 1,5 ч, не потребовали приема дополнительных лекарств или отмены препарата, не являлись причиной прекращения лечения.
Рис. 28. Побочные эффектытерапии варденафилом. 5 из 67 больных в подгруппе варденафила ранее не имели эффекта от применения двух ингибиторов ФДЭ-5 в анамнезе - силденафила и тадалафила. Мы добавили к этим больным еще 17 (8 - из подгруппы силденафила, 5 - из подгруппы тадалафила, 4 - из группы импазы) также не получивших положительного результата от применения двух ранее существовавших ингибиторов ФДЭ-5, и определенное время лечившихся с помощью интракавернозных инъекций альпростадила (схема 4). После появления на российском рынке третьего ингибитора ФДЭ-5 - варденафила в ноябре 2003 г. мы включили этих больных в подгруппу варденафила. Общее количество больных в этой подгруппе составило 84, из них 22 больных ранее безуспешно применяли силденафил и тадалафил, 62 — ранее лечения ингибиторами ФДЭ-5 лечение не получали.
Схема 4. Распределение больных во время лечения в подгруппе варденафила. Из первичных больных (п=62) варденафил оказался эффективен у 53 (85,5%) больных. Из 22 больных без эффекта от силденафила и тадалафила, варденафил оказался эффективен у 16 (72,7%), что являлось очень высоким показателем, подтверждающим преимущества варденафила перед другими ингибиторами ФДЭ-5. Общая эффективность монотерапии варденафил ом среди всех 84 больных составила 82,1%. У 6-ти больных были неэффективны все три ингибитора ФДЭ-5. 9-ти больным была назначена импаза в виде монотерапии, однако эффекта не было получено. Тогда мы разделили этих больных на 2 примерно равные части и 5-ти больным назначили тадалафил, а 4-м — силденафил, при продолжающемся приеме импазы. Комбинация тадалафила и импазы оказалась эффективна у 1 (20%) больного, силденафила и импазы также у 1 (25%). Смена тадалафила у 4-х больных на силденафил принесла результат лишь у 1 (25%) больного, а силденафила на тадалафил - оказалась без эффекта. Таким образом, у 6-ти больных из этой части исследования тоже оказались неэффективны все три ингибитора ФДЭ-5. Мы добавили их к еще 6-ти аналогичным больным и назначили им комбинацию варденафила и импазы (п=12), которая оказалась эффективна у 7 (58,3%) больных. Эффективность комбинации варденафила с импазой составила 94%, лишь 5 из 84 больных не имели эффекта после нее. 1 из 5-ти больных успешно переведен на интракавернозные инъекции альпростадила и импазу. Четверым больным мы назначили тройную комбинацию: интракавернозные инъекции альпростадила, варденафил и импазу, однако эффекта не получили. Этим больных в дальнейшем было выполнено фаллопротезирование. Распределение больных во время лечения в группе варденафила представлено на схеме 4. См. 3.2.2. Результаты обследования и лечения II группы больных Похожие материалы Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
