|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Подгруппа тадалафилаВ эту подгруппу были включены 64 больных в возрасте 21-72 лет (в среднем 58,5±12,9 лет). Распределение больных по возрасту составило: менее 35 лет - 17 (26,5%), от 35 до 55 лет - 20 (31,3%), более 55 лет - 27 (42,2%) больных. По этиологии ЭД была связана с гипертонической болезнью - у 24 (37,5%) больных, с сахарным диабетом - у 8 (12,5%), остехондрозом — у 7 (10,9%), болезнью Пейрони - у 6 (9,4%), ИБС - у 3 (4,7%), синдромом хронической тазовой боли - у 4 (6,3%), тазовой венозной болезнью - у 3 (4,7%), радикальными операциями на органах малого таза - у 3 (4,7%), тупой травмой промежности — у 3 (4,7%), рассеянным склерозом — у 1 (1,5%). Этиологию органических нарушений не удалось установить у 2 (3,1%) больных. По результатам комплексного андрологического обследования ЭД у больных в подгруппе тадалафила по патогенезу являлась преимущественно артериогенной - у 25 (39,0%), вено-окклюзивной - у 16 (25,0%), нейрогенной -у 12 (18,8%), смешанной-у 11 (17,2%) больных. По результатам анкетирования МИЭФ, ЭД по степени тяжести являлась: легкой - у 21 (32,8%) больных, средней степени тяжести - у 27 (42,2%), тяжелой-у 16(25,0%). Общая эффективность тадалафила составила 81,3%. Учитывая наличие тадалафила лишь в дозе 20 мг и отсутствие на российском рынке форм тадалафила в дозе 10 или 5 мг, все больные получали единую дозу 20 мг. Титрование дозы в зависимости от эффекта и переносимости не проводилось.
Рис. 21. Эффективность тадалафилав зависимостиот возраста У больных менее 35 лет эффективность тадалафила была максимальной -положительный результат получен у 88,2% больных. Среди больных в возрасте 35-55 лет эффективность составила 85,0%, а у больных старше 55 лет - 74,1% (рис.21). У больных старшей возрастной группы эффективность тадалафила была значительно выше, чем у других препаратов, что может быть связано с потребностью таких больных в прелюдии к половой деятельности, большим значением атрибутов секса (романтическая обстановка, ужин и т.п.), а не только возможность провести собственно половой акт. Большой период полувыведения препарата и его длительное нахождение в плазме крови в терапевтических концентрациях позволяет спокойнее относиться к планированию половой активности, не связывать ее с определенным сроком после приема тадалафила, т.е. позволяет больным, особенно старшейвозрастной группы, иметь сексуальный контакт в широком спектре времени, что особенно важно в таких случаях. Тадалафил был эффективен у больных всех патогенетических групп. Наибольший эффект получен у больных со смешанной (психогенной и органической) - 90,9%, и изолированной нейрогенной ЭД - 83,3% больных. При васкулогенной ЭД эффективность тадалафила составила: при артериогенной ЭД - 76,0%), а при вено-окклюзивной дисфункции - 81,3% (рис.22).
Рис. 22. Эффективность тадалафилав зависимости от патогенезаэректильной дисфункции При вено-окклюзивной ЭД эффективность тадалафила значительно выше, чем других ингибиторов ФДЭ-5, что может быть связано с фармакологическими особенностями препарата и его длительным нахождением в плазме крови, и, соответственно, восстановлением функции эндотелия. У больных с легкой степенью ЭД тадалафил был эффективен в 90,5%, со средней - в 81,5%, с тяжелой - в 68,8% случаев (рис.23).
Рис. 23. Эффективность тадалафила в зависимости от степенитяжестиэректильной дисфункции. При лечении тадалафилом из побочных эффектов лечения отмечены: головная боль - 12,5%, диспепсия - 9,4%, покраснение лица и шеи - 6,3%, боль в спине - 3,1% (рис.24). Длительность побочных эффектов колебалась от нескольких часов до нескольких суток, а у некоторых больных побочные эффекты сохранялись в течение всего периода действия препарата, т.е. 36 ч и более (максимально - до 3-х суток).
Рис. 24. Побочные эффектытерапии тадалафилом. У 12 (18,7%) больных терапия тадалафилом была неэффективной. В основном эти больные имели сахарный диабет с поражением периферических органов (периферическая нейроангиопатией), либо ЭД, вследствие радикальных операций на органах малого таза или тупой травмы промежности. Этим больным была назначена импаза в дополнение к монотерапии тадалафилом. При таком подходе положительный эффект в отношении эрекции был получен у 6 (50%) больных. В целом комбинированная терапия тадалафилом и импазой позволила увеличить эффективность тадалафила с 81,3% при монотерапии до 90,6% при его комбинировании с импазой. У 6-ти больных оказались неэффективны как монотерапия тадалафилом, так и комбинирование с импазой. Этим больным была продолжена терапия импазой с целью увеличения эффективности за счет восстановления эндотелиальной функции и нарастающего эффекта от применения импазы. Однако, тадалафил был заменен на другой ингибитор ФДЭ-5 - силденафил. Такая комбинация привела к успеху у 1-го больного, который в дальнейшем и получал ее в течение 6 мес. (схема 3). 5 больных, не имели эффекта после применения как силденафила, тадалафила, так и их комбинации с импазой. Эти больные эффективно лечились с помощью интракавернозных инъекций альпростадила. С появлением варденафила они были включены в группу лечения варденафилом (см. ниже).
Схема 3. Распределение больных во время лечения в подгруппе тадалафила. См. 3.2.2. Результаты обследования и лечения II группы больных Похожие материалы Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
