Для иллюстрации изменений показателей анкеты "Международный Индекс Эректильной Функции" (МИЭФ), фармакодопплерографии (ФДГ) сосудов и электромиографии (ЭМГ) полового члена во время лечения больных с эректильной дисфункцией различными препаратами приводим два клинических примера.

4.6.2. Клинический пример № 2

Больной А., 39 лет, амбулаторная карта № 2003/148, обратился в клинику с жалобами на ослабление адекватных и спонтанных эрекций, уменьшение количества половых актов до 2-3 раз в месяц, удлинение времени достижения эрекции. Данные жалобы возникли постепенно в течение 1,5 лет. Неоднократно обращался к урологу по месту жительства, состояние было расценено как хронический простатит. Лечился по этому поводу без видимого лечебного эффекта. Половое влечение и оргазмическая функция сохранены.

Из анамнеза выяснено, что в течение 10 лет страдает остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом. Однако, специфического лечения по этому поводу не получал.

Ведёт малоподвижный образ жизни, курит в течение 10 лет до 20 сигарет в день, регулярно употребляет спиртные напитки (300 грамм водки в неделю).

Женат. В семье постоянно возникают конфликтные ситуации из-за отсутствия регулярной половой жизни. Жилищно-бытовые условия нормальные. Работа связана с постоянными стрессами.

Данные объективного обследования: АД - 125/85 mmHg, ЧДД — 17 в 1 мин, пульс - 76 ударов в 1 мин.

При анкетировании МИЭФ показатель «эректильная функция» составил 17 баллов, что соответствует средней степени эректильной дисфункции.

Рис. 65. ФДГ правой кавернозной артерии больного А., 39 лет после интракавернозного введения 5 мкг альпростадила. Показатели ПСС, КДС и индекса резистентности соответствуют нормальным значениям.

Результаты интракавернозного фармакологического теста с алпростадилом в дозе 5 мкг были оценены в 5 баллов по шкале Юнема, что соответствовало ригидной эрекции. Показатели ФДГ сосудов полового члена с алпростадилом (5 мкг) были в пределах нормальных значений (рис.65).

По результатам ЭМГ полового члена выявлены неврологические нарушения в виде отсутствия потенциалов покоя - арефлекторная ЭМГ— кривая, (рис.66).

Рис.66. ЭМГ больного А., 39 лет вне эрекции (до лечения). Арефлекторный тип кривой.

По результатам комплексного андрологического обследования установлен диагноз: нейрогенная эректильная дисфункция средней степени тяжести.

В качестве лечения принимал 10 мг варденафила 2-3 раза в нед. в течение 6 мес.

По окончании лечения показатель «эректильная функция» анкеты МИЭФ составил 28 баллов, т.е. достиг нормальных значений.

Результаты ФДГ оставались на прежнем нормальном уровне. А при ЭМГ полового члена была зафиксирована норморефлекторная ЭМГ-кривая (рис.67), что говорит о положительном патогенетическом воздействии варденафила на нейрогенную составляющую ЭД.

Рис. 67. ЭМГ полового члена больного А., 39 лет вне эрекции (после лечения). Регистрируются нормальные синхронные потенциалы (норморефлекторная ЭМГ-кривая).

Данный клинический пример демонстрирует патогенетическое влияние лечения варденафилом на состояние кавернозной электрической активности. Это также привело к быстрой эффективной сексуальной реабилитации больного, восстановлению нормальной половой жизни и отношений в семье.

В заключение на основании собственных наблюдений мы разработали алгоритм выбора перорального лечения при эректильной дисфункции.

Овчинников Р.И. Влияние фармакотерапии эректильной дисфункции на кавернозную электрическую активность и гемодинамику полового члена.

Похожие материалы

• Современные способы лечения эректильной дисфункции

• Силденафил (силденафила цитрат, Виагра)

• Варденафил (варденафила гидрохлорид тригидрат, Левитра)

• Тадалафил (Сиалис)

• Сравнительная характеристика ингибиторов ФДЭ-5

Дата публикации: 15 января 2017

.

	Жизнь после травмы спинного мозга