	Жизнь после травмы спинного мозга

1.2. Влияние гипокинезии на функциональное состояние организма

Спинальная травма у любого пострадавшего резко снижает двигательную активность. В результате снижения двигательной активности, даже у здоровых людей, наблюдается явлении гипокинезии. Гипокинезия отрицательно влияет на все системы и органы (Коваленко Е.А., 1975).

Крайне отрицательно гипокинезия действует на функции центральной нервной системы. Главным стимулом функционирования которой, является поток импульсов от опорно-двигательного аппарата. Но, так как центральнаянервная система не получает импульсов связанных с опорными нагрузками, то это приводит к ее значительной сенсорной деафферентации или изоляции (В.М. Банщиков, Г.В. Столяров, 1966; B.C. Лобзин, А.А. Михайленко, А.Г. Панов, 1979). Ограничение количества сигналов из внешней и внутренней среды нарушают специфические анализаторные и высшие мозговые функции, вызывают разбалансировку многоконтурных систем регуляции организма.

В условиях гипокинезии происходит выраженное снижение тонуса коры и подкорки.

Помимо этого при ограничении афферентной стимуляции развиваются нервно-психические нарушения. По мнению М.М. Хананашвили (1974) у людей длительно прибывающих в отрыве от привычной для больного социальной среды, от коллектива, от поступления социальной информации, приводит к нарушениям, которые можно обозначить как «информационные неврозы».

Установлено, что в условиях длительной гипокинезии возникают эмоциональные нарушения (Маслов И.А., 1968). А именно: возрастает ранимость под влиянием стрессовых воздействий, повышается раздражительность, тревожность. Часто заостряются характерологические черты, сужается диапазон межличностной совместимости, нарастает конфликтность во взаимоотношениях и снижается барьер нервно-психической адаптации к окружающей среде.

При полной иммобилизации, что часто встречается при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника, в худшую сторону изменяются познавательные и эмоциональные процессы, понижается способность последовательно мыслить и сосредотачиваться, замедляется ощущение течения времени (Федоров Б.М., Касаткин Ю.Н. с соавт., 1975).

Одним из важнейших звеньев патогенеза нарушений, нарастающих при гипокинезии, являются изменения сердечно-сосудистой системы (Буянов П.В., 1964). Вследствие неподвижности и нарушения белкового обмена происходит уменьшение массы и размеров сердца. Ухудшаются функции сокращения и расслабления миокарда. Со временем процесс дезадаптации неуклонно прогрессирует, приводя к менее совершенному структурному и метаболическому обеспечению деятельности сердца. Существенно снижаются его функциональные резервы. Также отрицательно продолжительная гипокинезия сказывается и на гемодинамике.

В результате длительного нахождения человека в горизонтальном положении кровь в легких перераспределяется в сторону верхушечных зон и их дорсальную часть. Это создает предпосылки к длительным застоям крови в дорсальных отделах легких и, следовательно, развитию патологических процессов (Ярулин Х.Х., Крупина Т.Н., Васильева Т.Д., Буйволова Н.Н., 1972).

Гипокинезия вызывает значительное снижение энерготрат, что в свою очередь понижает газообмен. Уменьшение энерготрат приводит к снижению потребления кислорода, уменьшению легочной вентиляции в покое. Уменьшается жизненная емкость легких и их максимальная произвольная вентиляция.

Отсутствие систематических периодов резкого усиления дыхания ослабляет функции дыхательных мышц - диафрагмы, межреберных и мышц брюшной стенки. Это приводит не только к снижению вентиляции отдельных участков легких, но и снижает внутрибрюшное давление, необходимое для поддержания тонуса сосудов внутри брюшной полости.

Silva A., Neder J., (1998) исследуя последствия функционального повреждения дыхательных мышц у лиц с травмами грудного отдела спинного мозга пришли к выводу, что функциональные отклонения могут быть выявлены только в условиях динамической нагрузки, направленной на определение выносливости.

Хорошо изучено отрицательное действие длительной гипокинезии на функции опорно-двигательного аппарата.

В результате длительной неподвижности наступает снижение сенсомоторных позно-тонических реакций. Исключается афферентация связанная с весовой, кинестетической и тактильной нагрузками по длиннику тела, т. е. на опорные поверхности подошв, суставов ног и на опорно-мышечный осевой аппарат организма в целом (B.C. Лобзин,А.А. Михайленко, А.Г. Панов, 1979).

Уменьшение импульсации, а также отсутствие мышечных сокращений приводят к трофическим изменениям костной ткани, обусловленным уменьшением кровоснабжения кости, снижением окислительных процессов в ее клетках и процессов белкового и минерального обмена (Быков Г.П., Смирнов В.П., 1970; Рохлин Г.Д., Ливитес Э.П., 1975).

В.П. Новиков (1982) указывает на посттравматические дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в позвоночнике после травмы, которые причиной более поздних жалоб и неврологических расстройств.

Длительная гипокинезия вызывает резкое снижение мышечной работоспособности и выносливости, нарушает элементарные регуляторные механизмы координации движений.

Отсутствие движений приводит к снижению содержания белков в скелетных мышцах, что ведет к развитию гипотрофии, понижению мышечного тонуса и амплитуды биопотенциалов. Происходит усиление распада белков и замедление интенсивности процесса синтеза. Все это уменьшает энергетический потенциал не только мышечных клеток, но и клеток других органов и тканей.

Помимо структурных изменений мышечных волокон под действием гипокинезии происходят изменения в нервно-мышечных синапсах, развиваются деструктивные изменения в периферических частях двигательного аксона (Перегонцев С.М., 1973).

Гипокинезия приводит к выраженным нарушениям неспецифической защиты организма. Снижается бактерицидная защита кожного покрова и слизистых оболочек, что сопровождается повышением заболеваемости, связанной с воздействием различных инфекционных возбудителей. Увеличиваются аллергические реакции. Все это свидетельствует об изменении реакции организма на воздействие факторов внешней и внутренней среды.

Как видно, гипокинезия оказывает значительные негативные воздействия даже на организм здоровых людей. У людей с травматической болезнью спинного мозга к негативному влиянию гипокинезии, присоединяются проявления патологических факторов, что значительно осложняет, как течение болезни, так и последующую реабилитацию.

Назад | Вперед

Источник: Двигательная самореабилитация при травмах спинного мозга шейного отдела позвоночника в домашних условиях