Выводы

1. Эректильная дисфункция в большинстве случаев сопровождается выраженными нарушениями психофизиологического статуса пациентов, напрямую обусловленных дистрессом от нарушенной функции. Ведущими психопатологическими синдромами у таких больных являются тревожно-депрессивные тенденции, ипохондрическая фиксация, социальная интроверсия, неадекватное отношение к болезни, проводимому лечению, медицинскому персоналу. Выраженность большинства из перечисленных отклонений имеет высокую корреляцию (r=0,5-0,6) со степенью тяжести ЭД.

2. Наилучшим образом степень тяжести ЭД отражают результаты тестирования, по шкале вопросника МИЭФ - 5, а также такие показатели психофизиологического состояния больных, как: ИПНПУ, ИПСР, выраженность 2-го блока ТОБ, которые мы условно именуем «индексом степени тяжести ЭД». Данные показатели являются столь же эффективными, как и результаты КЛИИ в оценке степени тяжести ЭД:

3. Методом выбора при контроле успешности лечения ЭД мы считаем использование адаптированных нами анкет EDITS. Прогнозирование эффективности лечения ЭД следует осуществлять с помощью оценки степени тяжести ЭД до и во время лечения (каждые 6 месяцев после его начала) с использованием комплекса показателей «индекса степени тяжести ЭД», а при невозможности использования этого комплекса, с сопоставимой эффективностью с помощью анкеты МИЭФ - 5. Данные психометрические инструменты столь же эффективны, как и КЛИИ.

4. Анализ успешности консервативного лечения нетяжелых форм ЭД показал, что общая удовлетворенность им в течение первых 3 мес. находится на высоком уровне, а в дальнейшем прогрессирующе снижается. Напротив, у больных после ФП удовлетворенность результатом лечения с течением времени, растет, особенно после имплантации ГФУР. Таким образом, ФП следует считать наиболее эффективным методом лечения тяжелых форм ЭД.

5. Использованные методики осложненного ФП на фоне кавернозного фиброза и протезной инфекции позволили добиться показателей удовлетворенности пациентов, аналогичных таковым после неосложненного ФП.

6. Предложенный алгоритм первоначального выбора, мониторинга и прогнозирования успешности лечения ЭД может служить надежным инструментом в планировании тактики ведения больных ЭД. Предложенная нами техника осложненного ФП с применением корпоропластики кожей крайней плоти на питающей ножке tunica dartos при тяжелом кавернозном фиброзе, а также использованная нами методика лечения протезной инфекции и ФП на фоне ятрогенных олеогранулем полового члена оказались высокоэффективными.

Практические рекомендации

1. Целесообразно внедрить в практическую деятельность врачей общей практики, семейных врачей, урологов амбулаторно-поликлинического и госпитального звеньев разработанной методики оценки степени тяжести ЭД.

2. Рассматривать предложенный нами «психофизиологический индекс степени тяжести ЭД» как удобный и простой способ экспресс-оценки глубины и характера психологических нарушений при первичном обследовании больного ЭД и их динамики в процессе анализа и прогнозирования успешности проводимого лечения.

3. Для оценки успешности проводимой консервативной терапии ЭД и хирургического лечения тяжелых форм заболевания целесообразно использование модифицированной нами методики EDITS, позволяющей получить исчерпывающую информацию о качестве половой жизни пациента (его сексуальной партнерши) - интегрального критерия эффективности лечения ЭД. Применение методики EDITS следует проводить в динамике лечебного процесса (послеоперационного периода), для возможно более раннего выявления негативных тенденций в качестве половой жизни, коррекции проводимых лечебных мероприятий.

4. При проведении консервативного лечения ЭД следует принимать во внимание потенциально растущую частоту неудовлетворенности результатами применения этих методов с течением времени, особенно при использовании вакуум-эректорной терапии.

5. Для повышения успешности и привлекательности хирургического лечения тяжелых форм ЭД целесообразно использовать примененные нами методики неосложненных имплантаций ПФП и ГФУР и варианты послеоперационного ведения пациентов в режиме досуточного стационара.

6. С целью совершенствования методик осложненного ФП целесообразно применять использованные нами техники осложненных имплантацией ПФП и ГФУР. В случае необходимости выполнять осложненное ФП при кавернозном фиброзе с применением разработанной нами корпоропластики кожей крайней плоти на питающей ножке tunica dartos.

7. При проведении бесед с больными относительно предстоящего осложненного ФП, следует обращать внимание на то, что максимальный положительный эффект от операции развивается несколько позже, чем после неосложненного ФП.

Живов А.В. Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных

Предыдущая страница | Оглавление

Похожие материалы

• Первая линия терапии ЭД: ФДЭ-5 ингибиторы и вакуум-констрикторные устройства

• Вторая линия терапии эректильной дисфункции

• Третья линия терапии эректильной дисфункции: фаллопротезирование

• Классификация эректильной дисфункции.

• Современные способы лечения эректильной дисфункции

• Сравнительная характеристика ингибиторов ФДЭ-5

Дата публикации: 15 января 2017

.