|
|
Жизнь |
|
|
|
| ||||
Выводы1. Максимальное влияние на показатели артериального кровотока в половом члене оказывают интракавернозные инъекции альпростадила за счет улучшения скорости кровотока в кавернозных артериях. 2. По сравнению с интракавернозными инъекциями альпростадила и импазой, ингибиторы ФДЭ-5 в большей степени оказывают влияние на показатели венозного кровотока в половом члене, что делает" их показанными при вено-окклюзивной ЭД в первую очередь. 3. Улучшение кавернозной электрической активности достигается при лечении всеми видами ингибиторов ФДЭ-5 и импазой, очевидно за счет улучшения, гемодинамики полового члена и оксигенации кавернозной ткани. 4. Лечебный эффект импазы наступает постепенно благодаря улучшению артериального притока и усилению кавернозной электрической активности. 5. Комбинированная фармакотерапия эректильной дисфункции приводит к сочетанному улучшению показателей гемодинамики полового члена и кавернозной электрической активности за счет синергизма препаратов с различным механизмом действия. Практические рекомендации1. При отсутствии противопоказаний рекомендуем всем больным назначать максимальную стартовую дозу ингибиторов ФДЭ-5, для достижения наибольшего клинического эффекта и предотвращения формирования психологической проблемы ожидания неудачи, связанного с недостаточной эффективностью первой дозы. В последующем, в случае неудачи при уменьшенной дозе,, больной возвращается к первоначальной дозе, зная, что она эффективна. 2. Считаем целесообразным при ЭД средней и тяжелой степени с первых дней лечения комбинированное назначение ингибиторов ФДЭ-5 и импазы по 1 таблетке под язык до полного рассасывания через день, с целью обеспечения эффективности лечения сначала — за счет ингибиторов ФДЭ-5, а затем — за счет наступающего увеличения эффекта импазы при курсовом приеме. 3. В случае необходимости быстрого начала действия препарата, связи половой активности с приемом пищи или алкоголя, рекомендуем назначать варденафил в индивидуально подобранной дозе 20-5 мг; а при ЭД тяжелой степени или неэффективности одного из ингибиторов ФДЭ-5 лечение следует начинать с назначения 20 мг варденафила за 1 час до полового акта натощак. 4. При половой жизни более 2-х раз в неделю, необходимости спонтанного секса рекомендуем прием тадалафила по 20 мг 3 раза в неделю не менее чем за 2 ч до полового акта, при потребности больных в проведении утреннего полового акта - 20 мг тадалафила перед сном. 5. Для оценки эффективности фармакотерапии эректильной дисфункции необходимо использовать анкетирование МИЭФ при терапии импазой ежемесячно, при терапии ингибиторами ФДЭ-5 или интракавернозными инъекциями альпростадила — однократно после 1 мес. лечения. 6. Фармакодопплерографию и ЭМГ полового члена для оценки кавернозной электрической активности и гемодинамики полового члена при фармакотерапии ЭД целесообразно использовать 1 раз в 3 месяца. 7. Для уменьшения побочных эффектов ингибиторов ФДЭ-5 необходимо попытаться снизить дозу последних при комбинировании с импазой, принимаемой по 1 таб. под язык до полного рассасывания через день. Похожие материалы Дата публикации: 15 января 2017 . |
|
|
