4.3. Динамическое наблюдение за лечением импазой больных III группы

Мониторинг показателей анкеты МИЭФ

Результаты опроса больных с помощью анкеты МИЭФ на всех этапах лечения представлены в табл.16.

Табл. 16. Показатели анкеты МИЭФ на различных этапах лечения у больных III группы.

* - статистически значимые изменения показателей через 6 месяцев после лечения (р<0,05; по критерию Вилкоксона) '

Как видно из таблицы, при лечении импазой показатель «эректильная функция», в отличие от интракавернозных инъекций альпростадила и ингибиторов ФДЭ-5, после начала лечения плавно увеличился к 3 мес. на 21%, а после этого к 6 мес. возрос еще на 10%. Итоговое общее увеличение составило 34,7%. Такое изменение могло говорить не о быстром, т.е. реабилитационном эффекте импазы, а о постепенно наступающем лечебном эффекте.

Динамика показателя «удовлетворенность половым актом» продемонстрировала увеличение последнего к 3 мес. примерно в 1,5 раза. В дальнейшем этот показатель стабилизировался. Показатель «оргазм» к 3 мес. лечения увеличился на 11,4%, далее — практически не изменялся. Показатель «половое влечение» постепенно к 6 мес. увеличился на 33,9%. Показатель «общая удовлетворенность» к 3 мес. возрос почти в 2 раза, что также могло говорить о наступающем к этому времени лечебном эффекте импазы.

Рис. 49. Динамика показателей анкеты МИЭФ во время лечения импазой.

Таким образом, в отличие от лечения ингибиторами ФДЭ-5 и интракавернозными инъекциями альпростадила, лечение импазой примерно к 3 мес, при мониторинге показателей анкеты МИЭФ, продемонстрировало увеличение показателей «эректильная функция», «удовлетворенность половым актом» и «общая удовлетворенность». Эти показатели увеличивались постепенно по мере продолжения лечения импазой (рис.49).

Мониторинг ФДГ сосудов полового члена

Результаты ФДГ сосудов полового члена с АВСС (средние показатели) представлены в табл.17.

За время лечения импазой при мониторинге состояния сосудов полового члена наблюдалось увеличение ПСС в 1,5 раза (на 49,2%). Это увеличение уже к 3 мес. составило 25,8%, а к 4 мес. - 40,3%.

Градиент прироста ПСС увеличился на 34,4% к концу лечения, выраженное увеличение также наблюдалось в период к 3 мес. лечения - 28,2%.

Эти изменения аналогичны найденным при лечении интракавернозными инъекциями альпростадила, однако их степень выраженности примерно в 2 раза меньше, чем при терапии интракавернозными инъекциями альпростадила.

Табл. 17. Показатели ФДГ на различных этапах лечения у больных III группы.

* - статистически значимые изменения показателей через 6 месяцев после лечения (р<0,05; по критерию Вилкоксона)

Показатели венозной составляющей кровотока: КДС и индекс резистентности также, как и при терапии интракавернозными инъекциями алыгростадила, в отличии от терапии ингибиторами ФДЭ-5, практически не изменились. Так, КДС сохранялась на уровне 8,5-8,8 см/с за весь период лечения. Индекс резистентности незначительно увеличился с 0,65 до 0,72 (на 10,7%).

Рис. 50. Мониторинг показателей гемодинамики полового члена во время лечения импазой.

Таким образом, при лечении импазой в течение 6 мес. при мониторинге состояния сосудов полового члена с помощью ФДГ с АВСС, мы наблюдали улучшение показателей артериального кровотока на 49,2%. При этом, значительные изменения были зафиксированы примерно к 3-4 мес. лечения. Достоверного влияния на венозные показатели при терапии импазой> зарегистрировано не было (рис.50).

Мониторинг ЭМГ

В группе больных, получавших в качестве лечения импазу в виде монотерапии, до лечения ЭМГ-картина норморефлекторной кривой наблюдалась у 21 (51,2%) больного с васкулогенной. ЭД (16 больных - с артериогенной, 3-е ВОД; 2 — со смешанной ЭД).

У 20 (48,8%) больных были выявлены отклонения от нормальной ЭМГ-картины при стартовом обследовании, при этом у 11 (26,8%) больных была выявлена арефлекторная ЭМГ-кривая; а у 9 (22%) — гипорефлекторная кривая. У таких больных ЭД по патогенезу являлась у 7 - изолированной нейрогенной, у 13— смешанной:

Результаты оценки типов ЭМГ-кривых представлены в табл.18.

Табл. 18. Показатели ЭМГ на различных этапах лечения у больных III группы.

* - статистически значимые изменение структуры типов ЭМГ-кривых через 6 месяцев после лечения (р<0,05; по критерию %)

Как видно из представленных результатов, при лечении импазой, аналогично, как и при лечении ингибиторами ФДЭ-5, в течение 6 мес. мы выявили улучшение ЭМГ-картины у обследованных больных за счет увеличения числа больных с норморефлекторной кривой на 71,4% (к 3 мес. на 52,4%), уменьшения количества больных, имевших арефлекторную кривую на 72,7% (к 3 мес. на 54,5%), и уменьшение количества больных, имевших гипорефлекторную ЭМГ-кривую на 77,8% (к 3 мес. на 55,6%) (рис.51).

Рис. 51. ЭМГ картина во время лечения импазой.

Также, как и при терапии ингибиторами ФДЭ-5, наблюдаемая динамика показывала, что у больных с арефлекторным типом ЭМГ-кривой вначале происходила смена ее на гипорефлекторную, а в дальнейшей и на норморефлектрную. Таким образом, доля больных с гипорефлекторным типом кривой также уменьшалась на 77,8%, в сторону увеличения больных с норморефлекторным типом кривой.

Такие изменения на фоне лечения импазой говорили об улучшении функционального состояния кавернозных тел к 3 мес. лечения за счет восстановления кавернозной электрической активности. По всей вероятности, это было связано с влиянием импазы на способность к восстановлению нормального уровня эндотелиальной NO-синтазы, улучшением ивосстановлением кавернозной электрической активности, за счет прямого влияния на эндотелиальную и, опосредованно, на нейрональную NO-синтазу.

Овчинников Р.И. Влияние фармакотерапии эректильной дисфункции на кавернозную электрическую активность и гемодинамику полового члена.

Похожие материалы

• Современные способы лечения эректильной дисфункции

• Результаты обследования и лечения I группы больных

• Результаты обследования и лечения II группы больных

• Подгруппа силденафила

• Подгруппа тадалафила

• Подгруппа варденафила

• Результаты обследования и лечения III группы больных

• Силденафил (силденафила цитрат, Виагра)

• Варденафил (варденафила гидрохлорид тригидрат, Левитра)

• Тадалафил (Сиалис)

• Сравнительная характеристика ингибиторов ФДЭ-5

Дата публикации: 15 января 2017

.

	Жизнь после травмы спинного мозга