Жизнь после травмы спинного мозга

Параплегия и тетраплегия. Реабилитация инвалидов-колясочников

 

Главная | Лечение | Реабилитация | Адаптация | Здоровье | Упражнения | Законы и актыСоциальная поддержка инвалидов | Дети-инвалиды

Реабилитация

Реабилитация инвалида-колясочника Популярная литература

Специальная литература

Научные исследования

Фильмы по реабилитации

Адаптация

Адаптация после травмы спинного мозга Обмен опытом

Доступность среды

Фильмы об инвалидах

Книги об инвалидах

Знакомства

Профилактика и лечение

Стресс и депрессия

Профилактика и лечение заболеваний Мочевая система

Кишечник, контрактура

Пролежни, спастика, боль

Здоровье и медицина

Укрепление здоровья, медицинская литература Книги и статьи о здоровье

Вода для здоровья

Здоровое питание

Медицинская литература

Физкультура и спорт

Физкультура и спорт инвалидов Спецупражнения

Силовые упражнения

Занятия спортом

Секс и фертильность

сексуальность и фертильность инвалидов Книги для инвалидов

Научные публикации

Документальные фильмы

Популярная литература

Инвалиды и общество

Социальная политика

Дети-инвалиды

Образование

Статьи видеорепортажи

Творчество

Социальная защита

Законы и акты

Инвалидность

Социальная поддержка инвалидов

Государственные пособия гражданам, имеющим детей

Право на материнский (семейный) капитал

Без рубрики

Новости Рунета

Полезные ссылки

Гостевая книга

Баннеры сайта

Об авторе, контакты

1.4. Метод оценки микроциркуляции спинного мозга
при острой экспериментальной травме с помощью
лазерной допплеровской флоуметрии

Результаты и обсуждение

Особенности тканевой микроциркуляции спинного мозга крыс до повреждения

У исследованных крыс до повреждения величина ПМ варьирована от 17 до 35 п.е. (в среднем 24,3±6,4 п.е.); СКО составляло 2,27±0,6 п.е., коэффициент вариации равнялся 9,34+1,2%. Установлено, что 80% колебательных пиков микрососудистого кровотока спинного мозга крыс локализуются в пределах пяти частотных диапазонов: 2...5, 0,8...1,8, 0,2...0,7, 0,08...0,2 и 0,01...0,08 Гц. По аналогии с колебательными ритмами кровотока кожи человека первые два являются высококачественными и отражают влияние кардиоритмов (Ак) и дыхательных (вагусных, связанных с венозным оттоком) ритмов (Ав) в системе микрососудов. Последние три являются отражением активной регуляции микрососудов — предположительно миогеннобарорефлекторной природы (Ам), нейрогенно-симпатичестического (Ан) и эндотелиально-метаболического (Аэ) генеза.

Результаты исследования осцилляции активного и венозного диапазонов — средние величины изучаемых параметров (М±т), границы их значений от минимального до максимального и вариабельность границ (процентное отношение максимальной величины к минимальной) - представлены в табл. 7.

Таблица 7. ЛДФ-параметры спинного мозга крыс до и после нанесения экспериментальной травмы

Исследуемый показатель

До травмы

После травмы

среднее значение показателя (М±т)

границы колебаний

среднее значение показателя (М±т)

границы колебаний

абс.

%

абс.

%

ПМ, п.е.

24,3±6,4

17-35

106

38,9±7,8

21,8-61,6

180

а, п.е.

2,27±0,6

1,16-3,02

82

4±0,09*

0,75-6,77

800

Kv, %

9,34+1,2

8-11,6

45

10,3+3

8,3-12,7

53

Ав/c, у.е.

0,18±0,02

0,139-0,238

71

0,3±0,03*

0,116-0,61

430

Ам/c, у.е.

0,2+0,3

0,129-0,272

110

0,29±0,07

0,092-0,43

360

Ан/c, у.е.

0,19±0,03

0,116-0,028

141

0,25±0,05

0,169-0,352

110

Аэ/с, у.е.

0,19±0,025

0,126-0,256

103

0,3±0,02*

0,226-0,455

101

* р< 0,05 по отношению к показателю до травмы. В остальных случаях р > 0,05.

Из таблицы видно, что как показатель микроциркуляции, так и нормированные амплитуды ритмов микрососудистого кровотока спинного мозга крысы колеблются в течение времени записи и границы их колебаний (в нашей экспериментальной группе составляют не более 141%). Среди ритмических составляющих кровотока относительно более стабильными преимущественно жестко регулируемым является ве-нозный отток — границы колебаний Ав составляют 71%, тогда как для более низкочастотных ритмов, регулирующих тонус сосудов, данный показатель превышает 10%. Это свидетельствует о том, что поддержание венозного оттока — неотъемлемый компонент нормальной жизнедеятельности спинного мозга.

Особенности тканевой микроциркуляции спинного мозга крыс в остром периоде экспериментальной травмы

В остром периоде экспериментальной механической травмы спинного мозга достоверных различий показателя микроциркуляции с дооперационными значениями не наблюдалось, хотя имелась тенденция к его увеличению. Однако при индивидуальном анализе выявлены два варианта посттравматической динамики микрокровотока:

1) у 2/3 крыс отмечалась гиперемическая реакция на травму (увеличение показателя микроциркуляции на 50%, р < 0,05);

2) у 1/3 — тенденция к ишемической реакции (умеренное снижение показатель микроциркуляции).

Таким образом, в раннем посттравматическом периоде доминировала гиперемическая реакция, что, вероятнее всего, связано с развитием посттравматической воспалительной реакции (рис. 27).

ЛДФ-граммы спинного мозга крысы

Рис. 27. ЛДФ-граммы спинного мозга крысы до нанесения (а) и после нанесения (б) экспериментальной травмы

После нанесения травмы выявлялись достоверное увеличение СКО (р < 0,05) и недостоверная тенденция к повышению коэффициента вариации микрогемодинамики. Значительное возрастание общей колеблемости кровотока свидетельствует о снижении эффективности его регуляции за счет дополнительного моделирования факторами, появляющимися в результате травматического воздействия, о развитии гиперергического типа регуляции микроциркуляции. Подтверждением этого служит тенденция к росту нормированных амплитуд ритмов кровотока спинного мозга во всех частотных диапазонах, причем достоверное увеличение — для венозных и эндотелиально-метаболических воздействий.

Нужно отметить, что у части крыс (1/5) наблюдалось снижение колеблемости микрокровотока по показателю СКО за счет уменьшения вклада низкочастотных ритмов контроля тонуса артериол, что говорит о возможности развития гипергического механизма регуляции микрогемодинамики. Увеличение проникновения в систему микроциркуляции пассивных высокочастотных венозных колебаний связано со снижением локального перфузионного давления вследствие травмы и окклюзии мелких артери-олярных сосудов. Кроме того, вариабельность границ венозных ритмов больше, чем ритмов, отражающих контроль тонуса микрососудов. Это указывает на то, что в остром периоде травмы механизмы формирования перфузионного давления микрососудов претерпевают существенные деструктивные изменения.

Причиной роста амплитуд эндотелиально-метаболических ритмов, скорее всего, служило появление после повреждения тканей вазоактивных веществ, влияющих на рецепторы эндотелия. Наиболее инертным оказался нейрогенный ритм, отражающий симпатические воздействия на артериолы, что связано как с влиянием наркоза на вегетативные центры, так и, возможно, с относительно меньшей ролью нейрогенных механизмов в регуляции кровотока спинного мозга.

Таким образом, установлено, что ЛДФ является эффективным методом для экспериментальной оценки микроциркуляции спинного мозга, и в частности в остром периоде травмы. Определены нормативные особенности фоновой исходной микроциркуляции спинного мозга, в том числе в спектральном выражении.

Показано, что важнейшим компонентом нормальной жизнедеятельности спинного мозга служит жесткое поддержание параметров венозного оттока. Обнаружены два возможных варианта динамики кровотока в остром периоде после повреждения — гиперемический (наиболее частый) и умеренно ишемический, а также гиперергический механизмы регуляции микрогемодинамики спинного мозга в остром периоде травмы.

Выявлены основные компоненты дезрегуляции (дисбаланса) микроциркуляции спинного мозга в остром периоде экспериментальной травмы — возрастание инертности потока и снижение качества активного регулирования микроциркуляции. После травмы меняется не только амплитудная, но и частотная характеристика микрососудистого кровотока — увеличивается доля мощности высокочастотных ритмов и возникает частотный дисбаланс в пределах низкочастотных колебаний, формирующих сосудистый тонус.

Проведенные экспериментальные исследования на трупном материале и лабораторных животных по изучению спинального кровообращения и разработка новых микрохирургических операций для реваскуляризации и реиннервации спинного мозга, дали возможность применить эти операции в клинике у больных с травматической болезнью спинного мозга.

См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме

Предыдущая страница | Следующая страница

Похожие материалы:

 

 

Популярные материалы

Холестерин. 27 способов снизить и удерживать его на низком уровне

Запор. 18 способов решения обычной проблемы

Геморрой. 18 способов справиться с болезнью

Проросшая пшеница лечит весь организм

Лечение живой и мертвой водой

60 упражнений Дикуля

Сексуальный массаж

Материнский капитал

Пролежни: профилактика и лечение

Права и льготы для инвалидов

Система здоровья Николая Амосова

Джуна Давиташвили - Бесконтактный массаж

Система Валентина Дикуля

Яндекс цитирования 

Главная | Реабилитация | Адаптация | Недуги | Здоровье | Питание | Секс | Спорт | Соцзащита

© 2001-2013 Жизнь после травмы спинного мозга. Последнее обновление: 22 февраля 2013

Сайт управляется системой uCoz