|
||||||||||||||||||
Особенности подхода передних радикуломедуллярных артерий к системе передней спинальной артерии
Особенности подхода передних радикуломедуллярных артерий к системе передней спинальной артерии были изучены на всех препаратах. В 35 (46%) препаратах выявлен односторонний, в 41 (54%) — двусторонний подход корешковых сосудов к передней спинальной артерии. При всех вариантах кровоснабжения с наличием двух и более афферентных артерий преобладал двусторонний подход их к системе передней спинальной артерии (табл. 3).
Таблица 3. Пространственное распределение передних радикуломедуллярных артерий при разных типах строения передней спинальной артерии
|
Кровоснабжение |
Всего препаратов |
Одностороннее расположение |
Двустороннее расположение |
|||
|
Тип |
Вариант |
|
абс. |
% |
абс. |
% |
|
Магистральный Магистральный Магистральный Рассыпной |
1 2 3 4 |
11 12 34 19 |
11 2 15 7 |
100 16 44 37 |
- 10 19 12 |
- 84 56 63 |
Изредка двустороннее впадение передних радикуломедуллярных артерий встречалось и в пределах одного отдела спинного мозга (табл. 4).
Таблица 4. Распределение кровоснабжения по отделам спинного мозга
|
Отдел спинного мозга |
Всего препаратов
|
Кровоснабжение |
|||
|
одностороннее |
двустороннее |
||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
||
|
Шейный Грудной Поясничный |
60 54 65 |
58 52 61 |
97 96 94 |
2 2 4 |
3 4 6 |
Преобладание левостороннего подхода афферентных сосудов сохранялось на всех уровнях спинного мозга, однако в поясничном отделе оно было выражено существенно меньше (табл. 5). Из исследованных нами 210 передних радикуломедуллярных артерий всех отделов 134 (64%) имели левосторонний подход к передней спинальной артерии, 76 (36%) артерий подходили справа.
Таблица 5. Сторона кровоснабжения
отделов спинного мозга.
Односторонние варианты
|
Отдел спинного мозга |
Всего препаратов |
Кровоснабжение |
|||
|
правостороннее |
левостороннее |
||||
|
абс. |
% |
абс. |
% |
||
|
Шейный Грудной Поясничный |
58 52 61 |
17 9 25 |
29 17 41 |
41 43 36 |
71 83 59 |
Уточнение типов и вариантов спинального кровоснабжения имеет существенное практическое значение: использование их классификации при выполнении спинальной ангиографии позволяет, ориентируясь на полученное изображение, определить направление дальнейшего поиска и катетеризации межреберной артерии для выявления полноценной картины кровоснабжения спинного мозга, что чрезвычайно важно для решения вопроса о лечебной тактике.
Система передней спинальной артерии повреждается только при прямой механической травме вещества спинного мозга.
Диаметр передней спинальной артерии непосредственно связан с типом и вариантом кровоснабжения спинного мозга и зависит от числа афферентных ветвей.
Наименьший диаметр передняя спинальная артерия имеет при рассыпном типе (вариант 4) спинального кровообращения.
Преобладание левостороннего подхода афферентных артерий, сохраняющееся на всем протяжении спинного мозга, более выражено в краниальных и менее — в каудальных его отделах.
См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме
Предыдущая страница | Следующая страница
Похожие материалы:
-
Степанов Г.А. Спинальный штурм. Глава из книги "Миссия выполнима"
-
Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга
-
Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга