Жизнь после травмы спинного мозга

Особенностью раннего послеоперационного периода (первый месяц после операции в случаях, когда производилась пластика твердой мозговой оболочки, было наличие положительной динамики в нервно-психическом статусе (значительное снижение астенического синдрома), в состоянии моторных функций (уменьшение и даже исчезновение спастики мышц нижних конечностей, появление мышечных фасцикуляций или элементов сокращения отдельных мышечных групп), сенсорной системы (появление чувствительности, дизестезий) и особенно вегетативной системе (активация потоотделения, улучшение функции тазовых органов, улучшение вегетососудистых реакций и васкуляризации тканей дистальнее уровня травмы) и трофики (заживление пролежней).

При клинико-инструментальных исследованиях выявлялась активация функции симпатических вазомоторных волокон — уменьшение выраженности площади гипертермии на подошвенных поверхностях стоп по сравнению с состоянием до операции (по данным термографии), активация нейрогенных симпатических ритмов кожного кровотока (по данным лазерной допплеровской флоуметрии), в ряде случаев отмечалась активация трофических сенсорных пептидергических волокон (активация ритмов кровотока сенсорной пептидергической природы по данным лазерной допплеровской флоуметрии), улучшение состава ликвора. В отдельных случаях увеличивалась проходимость спинальных сосудов (поданным ангиографии).

Перечисленные ранние послеоперационные эффекты выявлялись несмотря на отсутствие функции проведения импульсов по проводниковым путям между поврежденными концами спинного мозга. Эти эффекты связаны с нейронотрофическим влиянием восстановления ликвороциркуляции, способствующей доставке питательных веществ и трофических факторов (нейронотрофические факторы, факторы ангиогенеза, факторы роста) к нейронам спинного и головного мозга, оптимизации их микроокружения. При этом ведущую роль играют сосудисто-невральные аутотрансплантанты, имплантированные в спинной мозг. Совокупность указанных саногенетических компонентов не только активирует деятельность нейронов, но и запускает процессы компенсации функций спинного мозга (сегментарные, надсегментарные и межсистемные). Наиболее выражена активация и перестройка в вегетативной системе и системе обеспечения трофики денервированных тканей, представленных на периферии тонкими, в том числе периваскулярными вегетативными и сенсорными нервными волокнами.

Подводя итог можем сказать, что в настоящее время наука находится только в начале пути решения спинальной проблемы. Последние годы при травматической болезни спинного мозга используют клеточные технологии. Нами тоже у 25 больных использован различный клеточный материал. Однако для того, чтобы ответить на вопрос: какие клетки лучше, и в каких случаях они необходимы нужно время и специальное исследование. Это не входило в цель настоящей работы.

Есть и другой путь. И путь этот, как представляется, весьма обнадеживающий и перспективный: создать «электронный протез» спинного мозга наподобие уже созданного «искусственного сердца» (рис. 47).

проф. А.Н. Шальнев и проф. Г.А. Степанов

Рис. 47. Обсуждение новых экспериментов на животных по проблеме создания «электронного протеза» спинного мозга (проф. А.Н. Шальнев и проф. Г.А. Степанов, 2008 г.)

Современная наука, особенно за последние десятилетия, сделала огромный прорыв, ей под силу и создание такого «электронного спинного мозга». Без сомнения, реализация данной программы, требует больших финансовых инвестиций. Смысл экспериментов заключается в том, что в разработанный нами сосудисто-невральный трансплантат вводят серебряные нити диаметром 0,05 мм.

Такие нити были ранее использованы при изготовлении электропроводных сосудистых протезов, которые применены у больных при протезировании магистральных сосудов (аорты, подвздошных и бедренных артерий) (рис. 48).

Рис. 48. Схемы имплантации сосудисто-невро-электропроводного трансплантата в дефект спинного мозга в эксперименте

Вводимые в трансплантат серебряные нити должны прежде всего уменьшить риск воспалительных процессов вокруг спинного мозга, а следовательно уменьшить и рубцевание. Кроме того, серебряные нити (серебро - лучший антисептик и проводник электрического тока) могут улучшить проводимость нервных импульсов по спинному мозгу в области травмы [40].

Были начаты опыты на крысах и получены обнадеживающие результаты. Без сомнения, это первый шаг на пути создания «электронного спинного мозга». Необходимо еще посмотреть как ведет себя металл внутри спинного мозга. Не будет ли спастика в задних конечностях животного (рис. 47)?

В дальнейшем с помощью электроники и современных компьютерных технологий, нанотехнологий можно будет создать микрочип, имплантируемый в спинной мозг, наподобие кардиостимулятора (срок службы до 25 лет). Микрочип, расположенный в месте повреждения спинного мозга, будет считывать миллионы импульсов головного мозга и передавать их в перефирический участок. При современном развитии науки это возможно.

Не исключена возможность для усиления импульсов, идущих из головного мозга, использовать специальные устройства, в частности биоэнергетический шлем [41]. Ведь совершенно четко установлено, что чем «активнее функционирует мозг человека», тем лучше результаты операций на спинном мозге. Известно много случаев, когда мощный стресс способствовал восстановлению проводимости по спинному мозгу. Конечно, не при полном разрыве спинного мозга, а только при его контузии, без нарушения его целостности.

См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме

Предыдущая страница | Следующая страница

Похожие материалы: