|
||||||||||||||||||
Техника операции
1. В положении больного на животе под интубационным наркозом иссечение старого рубца.
2. Линейный доступ над остистыми отростками позвонков Т6-Т12.
3. Проведен тщательный гемостаз.
4. Ламинэктомия позвонка Т12, частично позвонка Т11.
5. Вскрытие твердой мозговой оболочки. Ликвор получен умеренно.
6. Менингомиелорадикулолиз на данном уровне с помощью микрохирургической техники.
7. Обнаружение и вскрытие кисты размером 2,0x3,0 см в области позвонка Т10 (спинной мозг рубцово изменен).
8. Расширение доступа в проекции седьмого межреберного пучка слева, перемещение на область конуса спинного мозга выделенной шестой межреберной артерии. Разволокнение на 0,5 мм конца нерва с помощью микрохирургической техники.
9. Укладывание артерии в продольном разрезе спинного мозга и подшивание межреберного нерва к корешку конского хвоста нитью 9,0 с помощью микрохирургической техники. В результате отмечается, что пульсация артерии отчетлива. Твердая мозговая оболочка ушита вокруг перемещенного сосудисто-нервного пучка.
10. Тщательный гемостаз.
11. Активный дренаж в области операции; послойный шов раны, ассептическая повязка.
После операции у больного сразу началась значительная ликворея, появились сильные головные боли. В течение двух недель проводилась консервативная медикаментозная терапия, ежедневные перевязки. Ликворея уменьшилась, раны зажили. Однако, накопление ликвора в ране продолжалось еще неделю, что потребовало пункции до выписки больного.
Итак, из 24 больных, которым выполнена микрохирургическая оментомиелопексия и перемещение межреберного сосудистого-нервного пучка ликворея различной степени наблюдалась у пяти больных, что было объяснено недостаточной герметичностью шва трансплантатов (ткань сальника и клетчатка межреберного пучка с ТМО).
См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме
Предыдущая страница | Следующая страница
Похожие материалы:
-
Степанов Г.А. Спинальный штурм. Глава из книги "Миссия выполнима"
-
Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга
-
Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга