|
||||||||||||||||||
2.3. Пластика спинного мозга комбинированным сосудисто-невральным аутотрансплантатом
Клинический пример - последствие переломо-вывиха позвонка Т11 с повреждением спинного мозга и реконструктивная микрохирургическая операция в зоне травмы спинного мозга
Пациентка А., 5 лет, находилась на лечении в клинике с диагнозом: последствие переломо-вывиха позвонка Т11, с повреждением спинного мозга. Состояние после ламинэк-томии Т11-Т12 позвонков. Нижняя вялая параплегия с нарушением функции тазовых органов.
Травма в результате дорожно-транспортного происшествия от 26.03.05 г. Сразу развилась параплегия нижних конечностей, нарушение чувствительности с уровня позвонка Т12. Нарушение функции мочеиспускания и дефекации. В нейрохирургическом отделении г. Караганды 03.04.05 г. выполнено устранение вывиха позвонка Т12, ламинэктомия позвонков Т11-Т12. Однако, после проведения операции и курса раннего восстановительного лечения положительной динамики в неврологическом статусе не отмечалось.
Больная поступила в ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова для обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике лечения. На момент обследования у ребенка было нарушение всех видов чувствительности рефлексов и движений в нижних конечностях. Обследования показали (МРТ), что имеется обширная посттравматическая ликворная киста на протяжении 6,0 см в зоне травмы спинного мозга T10-T12 сегментов (рис. 38), а по данным спинальной ангиографии значительное снижение кровообращения в системе передней спинальной артерии (рис. 39).
Рис. 38. МРТ больной А., 5 лет. Обширная посттравматическая ликворная киста в области травмы спинного мозга на уровне T12-L1
Рис. 39. Ангиограмма больной А., 5 лет. Окклюзия нисходящего отдела передней спинальной артерии на уровне Т12.
Учитывая данные проведенных исследований 05.05.05 г., выполнена реконструктивная микрохирургическая операция в зоне травмы спинного мозга:
1. Ламинэктомия на уровне позвонков Т10-Т12.
2. Менингомиелорадикулолиз.
3. Вскрытие и санация многокамерных кист спинного мозга.
4. Пластика дефекта спинного мозга комбинированным сосудисто-фетонейральным трансплантатом.
5. Аутовенозная пластика ТМО.
См: Степанов Г.А. Новые методы реконструктивной микрохирургии спинного мозга при тяжелой травме
Предыдущая страница | Следующая страница
Похожие материалы:
-
Степанов Г.А. Спинальный штурм. Глава из книги "Миссия выполнима"
-
Качесов В.А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга
-
Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга